癌症健康新知
從月經異常看卵巢癌：卵巢癌最新療法與解析
月經異常可能是卵巢癌的警訊之一，特別是當伴隨腹脹、腹部或骨盆疼痛、容易飽足、排尿習慣改變等症狀時。 這些症狀可能是由於卵巢腫瘤影響了荷爾蒙分泌，導致月經失調，或腫瘤壓迫骨盆腔導致疼痛和排尿問題。
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什麼是卵巢癌
女性有兩個卵巢，在子宮的左右兩側，正常的大小大約像杏仁一般，會產生卵子以及製造雌激素和黃體激素，卵巢癌目前仍缺乏有效的篩檢方法，因此較難進行早期診斷與治療。此外，卵巢位於骨盆腔中，腫瘤通常要大到10公分以上，才能在腹部摸到腫塊，容易與腸胃不適混淆，往往被誤認為一般的便秘或腸胃不適。卵巢癌的危險因子
- 年齡：卵巢癌的風險可能隨年齡增長而增加，尤其是在50~60歲以上的女性中較為常見。
- 家族史與遺傳基因：若有直系親屬（如母親、姐妹）患卵巢癌或乳腺癌，目前有兩個乳癌基因，分別稱為BRCA1 或BRCA2乳癌基因突變時，這些基這些基因與卵巢癌的發病密切相關。
- 荷爾蒙治療：長期使用雌激素替代療法可能會增加卵巢癌的風險。
- 生育情況：未生育或不孕的女性，罹患卵巢癌的風險會提高。
- 月經歷史：初經發生在12歲之前或52歲以後才停經，也會有較高的風險。
- 肥胖：肥胖與多種癌症的發展相關，卵巢癌也不例外。
- 吸煙。
- 多囊性卵巢症候群。
卵巢癌的症狀
卵巢癌的症狀通常在早期不明顯，即使有症狀，像是經前症候群、腸躁症、便祕等等都可能讓患者覺得自己只是一般胃痛而已。
常見的症狀包括：
- 腹部脹痛：骨盆下疼痛、下腹痛。
- 消化不良或胃食道逆流：經常腹脹、打嗝、出現食慾不振、吃一點東西就很飽、噁心及體重下降。
- 性交疼痛。
- 排泄系統問題：癌症已經擴散至骨盆區域時，可能壓迫膀胱，造成頻尿或尿失禁、便秘。
- 月經週期改變：經期不規則、經血量異常、陰道出血、停經。
- 摸到不明腫塊：腹部出現隆起，可摸到腫塊或有腹水狀況等症狀。
如何診斷卵巢癌？
- 陰道超聲波：通過陰道超聲波來觀察卵巢的大小以及是否有腫塊、形狀是否不規則。
- 血液檢測： CA-125是卵巢癌的癌指標. 約80％晚期卵巢癌和50％的早期卵巢癌患者的CA-125會升高，但它並不是偵測早期卵巢癌的可靠方法，例如子宮內膜異位或肌瘤等情況，也可能使CA-125的水平上升，因此必須配合其他檢查和診斷方法。
- 電腦斷層掃描：影像學檢查有助於了解腫瘤的大小、位置，有助於確定腫瘤的邊界和擴散程度。
- 組織活檢：醫生會根據電腦斷層掃描的影像為患者進行剖腹手術或腹腔鏡檢查，如果發現腹部積水，醫生會在患者的腹部表面插入細針，抽取積水樣本進行化驗，確診是否為卵巢癌。
卵巢癌轉移的途徑是經由血液、腹膜內及淋巴轉移，會擴散到大腸、小腸、腹膜、膀胱、橫隔膜等處，遠處轉移包括肝、肺、骨骼等部位。
- 第一期：癌症局限於一側卵巢或雙側卵巢（五年存活率90%）。
1b：只侷限於雙側卵巢
1c：有腹水，但癌症只侷限於雙側卵巢
- 第二期：癌症擴散骨盆的其餘組織，例如子宮或輸卵管（五年存活率70%）。
2b：則是已經侵犯到其他骨盆腔組織
- 第三期：癌症已經擴散到腹腔內，可能有腹水或淋巴結轉移（五年存活率39%）。
3b：擴散到腹腔內的腫瘤不超過兩公分
3c：擴散到腹腔內的腫瘤已超過兩公分或有腹股溝淋巴結的轉移
- 第四期：癌症擴散到遠端器官，如肺或肝臟（五年存活率17%）
卵巢癌的治療通常包括手術、化療和/或靶向治療，具體方案根據病人的分期、健康狀況等因素而定。
- 手術治療：是卵巢癌的主要治療手段，通常需要進行卵巢切除術，有時還需要切除子宮、輸卵管及其他可能病變的組織。
- 化學治療：手術切除後卵巢癌患者大多需配合化學治療，為的是將殘存在體內的癌細胞消滅，尤其是在擴散的情況下，療程約需三到六次，每三週至四週治療一次，常用的藥物包括紫杉醇和順鉑、癌得星注射劑、微脂體小紅莓。
- 腹膜腔化學灌注治療：是一種將化療藥物直接灌注到腹膜腔內的給藥技術，藥物的濃度比靜脈注射濃度高上千倍，在腹腔內可維持至一週，殺癌力強但副作用減少，且腫瘤的直徑愈小，效果愈好，以不超過 1 公分為佳。目前對於卵巢癌、輸卵管癌或腹膜癌，腹膜腔藥物灌注已成為一種常規治療方式，只要病患腹腔內無太嚴重的沾黏，都適合接受此種治療。
- 標靶治療：較具專一性，有分針劑注射標靶藥物及口服標靶藥物兩種類型。
- 針劑注射標靶藥物：是抗血管內皮生長因子標靶藥物，近年來根據美國NCCN及歐洲ESMO針對晚期卵巢癌的治療指引，晚期卵巢癌的病人 ，可以化學治療搭配針劑標靶藥物合併治療，待完整的化療藥物治療療程完成之後，再接受標靶物每3週注射1次共15次的維持療法，來提高疾 病無惡化存活期。
- 口服標靶藥物：是抑制一種DNA斷裂修補時所需的酵素，對於上皮性卵巢癌病人大約有 10-15%具有BRCA1與BRCA2基因突變，如檢測出BRCA1/2有致病性或疑致病性突變，等待完整化學治療完成後，健保有條件給付，可再加上這類口服標靶藥物（如PARP抑制劑），作為化學治療後的維持療法，也能提高病人的存活率。
- 放射線治療：卵巢癌患者癌細胞多半會瀰漫到腹腔裡，放射線治療只能做局部控制，因此並非主要選擇手段。
- 免疫療法：主要是來刺激人體自身的免疫反應，進而對抗惡性腫瘤，和傳統利用蛋白質或核糖核酸抗原來辨認癌細胞的標誌比較起來，這種醣類抗原更具專一性及免疫性，也較沒有耐受性的問題，也因此相對能提高治療效果，降低復發率。
- 免疫細胞治療：透過白血球分離術的過程收集病患自身的免疫細胞，再輸回患者體內，活化身體的免疫系統，讓免疫細胞識別和攻擊癌細胞，從而減緩疾病的進展並降低復發機率。
- 術後6-8週內，不適宜作劇烈活動，例如粗重工作、提重物或跑、跳等劇烈運動，若提重物時可使用束腹帶，以免震動所引起之疼痛，束腹帶須持續使用四～六週。
- 傷口保持乾燥、清潔，若弄濕傷口，若弄濕傷口，以棉棒沾生理食鹽水清潔後更換傷口敷料， 一週後傷口持續貼美容膠或除疤產品 3-4 個月，可預防疤痕生長。
- 出院後依預約返診時間按時返診。
- 出院後若發生解尿困難、下腹部疼痛厲害、陰道有異常分泌物或不正常出血或有異味、畏寒、發燒等現象時，請立刻就醫。
- 手術後飲食注意事項：手術後暫禁食，待排氣後視腸蠕動情形可採漸進式飲食，少量多餐，暫勿吃蛋、奶、豆類易產氣食物。
- 手術後之女性荷爾蒙藥物使用、懷孕生育、性生活等疑問，於回診時與醫師討論。
隨著醫學科技的進步，免疫細胞治療成為癌症治療的新希望。這種療法利用患者自身的免疫細胞來對抗癌細胞，具有以下優點：
- 提高治療效果：免疫細胞治療能增強免疫系統對癌細胞的識別和攻擊。
- 減少副作用：由於使用患者自身的細胞，免疫相容性高，副作用較少。
- 與傳統治療結合：可以與傳統治療方法（如手術、化療等）相結合，提高治療效果和患者的生活品質。