癌症健康新知
聞之色變的癌王「胰臟癌」，黃金治療時機報你知(上)
分享胰臟癌成因與危險因子、五大前期症狀、檢測方式及癌症期別的衛教。
Share
什麼是胰臟癌
胰臟位於腹部深處，扁平且長形，可分為三部分：頭部，體部和尾部。胰臟頭部連接於十二指腸部分；胰臟中央為體部；胰臟末端尖細者為尾部，胰臟主要功能：(1) 分泌胰液，幫助消化(2)分泌胰島素調節血糖水平。
胰臟癌是一種惡性腫瘤，通常是胰臟細胞的突變，這些突變使細胞無法正常死亡，且不斷增生，形成腫瘤。胰臟癌是目前全球最致命的癌症之一，其因為早期症狀不明顯，往往在診斷時已經處於較晚期，治療難度較高，癒後較差。
胰臟癌成因與危險因子
胰臟癌的發生與多種因素有關，主要的危險因子包括：
胰臟癌的症狀
胰臟癌的症狀，依發生的位置而有不同。一般早期的胰臟癌是沒有明顯的症狀，腫瘤一般大到一定程度才會出現腹痛，甚至背痛等等。
常見症狀包括：
診斷胰臟癌通常需要結合多種檢測方式：
胰臟癌的分期通常依據腫瘤的大小、是否擴散到周圍的淋巴結或其他器官，以及是否可手術切除來進行分類：
胰臟位於腹部深處，扁平且長形，可分為三部分：頭部，體部和尾部。胰臟頭部連接於十二指腸部分；胰臟中央為體部；胰臟末端尖細者為尾部，胰臟主要功能：(1) 分泌胰液，幫助消化(2)分泌胰島素調節血糖水平。
胰臟癌是一種惡性腫瘤，通常是胰臟細胞的突變，這些突變使細胞無法正常死亡，且不斷增生，形成腫瘤。胰臟癌是目前全球最致命的癌症之一，其因為早期症狀不明顯，往往在診斷時已經處於較晚期，治療難度較高，癒後較差。
胰臟癌成因與危險因子
胰臟癌的發生與多種因素有關，主要的危險因子包括：
- 年齡：隨著年齡增長，胰臟癌的風險會增加，通常多發於60歲以上的人群，男性居多。
- 酒精：有報告指出喝酒與胰臟癌的發生有關。
- 吸煙：吸煙是胰臟癌的重要危險因子，吸煙者比不抽煙者高2至3倍。
- 飲食習慣：日常飲食中如果攝取太多肉類或脂肪，發生胰臟癌比例較高。
- 家族病史：有胰臟癌家族史的人群，其患病風險會相對較高（5～10%胰臟癌患者，家族成員有該病史）。
- 糖尿病患者：研究顯示罹患糖尿病超過五年以上，胰臟癌風險大約為無糖尿病者的兩倍。
- 慢性胰臟炎：長期的慢性胰臟炎可導致胰臟組織損傷，罹患風險為正常人的三倍。
- 肥胖：超重和肥胖與胰臟癌的發病風險有關。
- 化學藥品：長時間接觸化學藥品(超過10年以上)，尤其是石油或其它溶劑。
- 曾接受胃部切除手術者：可能原因為接受胃部切除手術後，改變了胃調節胰液的功能，或者胃切除後胃酸減少，導致致癌的亞硝酸鹽產生增加，可能提高胰臟癌5～7倍發生率。
胰臟癌的症狀
胰臟癌的症狀，依發生的位置而有不同。一般早期的胰臟癌是沒有明顯的症狀，腫瘤一般大到一定程度才會出現腹痛，甚至背痛等等。
常見症狀包括：
- 腹痛：腹部上方或背部的鈍痛或劇烈疼痛，可能因腫瘤壓迫周圍結構而引起。
- 體重減輕：可能與進食不佳以及消化、養分吸收異常有關。
- 黃疸：由於腫瘤壓迫總膽管，可能會導致皮膚和眼白變黃（黃疸）。
- 消化不良：常伴隨食慾不振、噁心、嘔吐、或疲倦等症狀。
- 持續腹瀉或灰白色糞便：腫瘤阻塞胰管，會造成無法處理的脂肪由糞便排出，形成脂肪便。
診斷胰臟癌通常需要結合多種檢測方式：
- 血液檢查：最常見的選項是抽血，而跟胰臟相關的就是「澱粉酶」及「脂肪酶」的測定，其中又以脂肪酶的專一性比較高，但是這類酵素指標在臨床上是用來評估胰臟是否有發炎，包括非腫瘤以及腫瘤引起的發炎，不是直接檢測腫瘤的存在。血液檢查雖然可以測定一些所謂的腫瘤指數，其中與胰臟最相關的是CA19-9（醣類抗原 19-9 或唾液酸化 Lewis(a)抗原），但CA19-9的專一性不夠好，許多來自於身體腺體裡長出來的惡性腫瘤，像是肺癌、大腸癌、胃癌、膽管癌及唾腺癌、膽胰道或呼吸道發炎、糖尿病、子宮內膜疾病、肝功能或甲狀腺功能不佳、中草藥等等影響，也可能讓CA19-9上升。從篩檢的觀點來說， CA19-9超過標準，通常不代表一定是罹患了胰臟癌。
- 電腦斷層攝影及磁振照影檢查：可幫助了解胰臟腫瘤及腹部其他臟器的大小、位置和是否有轉移。
- 內視鏡逆行性膽囊膽管胰臟攝影：此項檢查是將十二指腸內視鏡經由口、胃放到十二指腸的胰膽管共同開口處後，再將顯影劑經由導管打入膽胰管中，然後再用X光照像，結果可顯示出整個胰膽構造是否出現異常。
- 內視鏡超音波（EUS）：在內視鏡的前端增加一個超音波偵測器，隔著胃壁或十二指腸壁就近觀察胰臟，即使是小於1公分的胰臟病灶，EUS也能看清楚，是目前偵測早期胰臟癌解析度最高的檢查。不過EUS具侵入性且技術門檻高，不會在一般健檢時當篩檢工具使用，或是做為CT、MRI檢查不易判定時的檢查工具。
胰臟癌的分期通常依據腫瘤的大小、是否擴散到周圍的淋巴結或其他器官，以及是否可手術切除來進行分類：
- 第一期：腫瘤生長局限在胰臟內部，沒有擴散到其他組織。
- 第二期：腫瘤恐已擴散至胰臟外，甚至出現局部淋巴結轉移。
- 第三期：腫瘤已侵犯腹腔動脈、上腸繫膜動脈及靜脈或肝總動脈，且伴隨淋巴結轉移。
- 第四期：腫瘤已經侵犯到其他遠端器官，如肝臟或肺部。