癌症健康新知
腎臟癌的全面解析：成因、治療到預後照護
腎臟癌（主要是腎細胞癌，RCC）多發於40-70歲，早期無明顯症狀，常因健檢發現。典型症狀包含無痛性血尿、腰痛、腹部腫塊，早期治療（手術切除部分或全部腎臟）存活率高達九成以上。吸菸、肥胖、高血壓及長期洗腎為主要危險因子。治療方式以手術為主，晚期則配合標靶與免疫治療。
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腎臟癌的全面解析：成因、治療到預後照護
腎臟癌簡介
腎臟是人體中位於腰部後側、左右各一的器官，主要功能為過濾血液、排出代謝廢物並調節體液與電解質平衡。
大約百分之九十的腎臟癌都是腎細胞癌，指的是從腎小管的上皮細胞長出來的惡性腫瘤，佔所有惡性腫瘤的3%，男性的發生率約為女性的1.75倍。其中好發年齡為50至70歲；非腎細胞癌的腎臟腫瘤則包含像是源自腎盂的泌尿上皮細胞癌、肉瘤或其他轉移性腫瘤等等。
腎臟癌的危險因子
腎臟癌的發生與多種環境與遺傳因素有關，主要危險因子包括：
腎臟癌的症狀
腎臟癌初期發展緩慢，通常無明顯症狀，臨床上多因癌細胞轉移而出現相關症狀：
腎臟癌分為腎細胞癌和腎盂癌兩種，成人的惡性腎臟腫瘤大多為腎細胞癌。
腎細胞癌又分：
腎臟癌的分期
腎臟癌的分期有助於判斷病情與選擇治療策略，主要依腫瘤大小、淋巴結轉移、遠端轉移分類。
2.對腎動脈與腎靜脈的侵犯評估尤其重要。
2. 特別適用於觀察血管侵犯或下腔靜脈栓塞。
3. 檢查鄰近器官有無侵犯，有無淋巴節或血管侵犯。
腎臟癌的治療方式
腎臟癌的治療首選是手術切除，尤其是早期的腎細胞癌。隨著醫療科技進步，不但手術方式更精細、傷口更小，還有冷凍治療、標靶藥物與免疫療法等多種選擇。
✅ 手術治療
✅ 冷凍治療 / 射頻消融治療
✅ 免疫細胞治療
透過白血球分離術的過程收集病患自身的免疫細胞，再輸回患者體內，對免疫能力較弱的患者來說，若能同時大量補充具有活力的免疫細胞，活化身體的免疫系統，有助於加強對抗癌細胞的能力，且在細胞療法的輔助下可提高腫瘤對免疫治療的反應率，從而減緩疾病的進展並降低復發機率。
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腎臟癌的預後與恢復注意事項
腎臟癌治療方式多元，包含手術、化學治療、標靶治療、免疫治療與放射線治療。不同療法有不同的副作用與照護重點，良好的自我照護能幫助你更快恢復。
腎臟癌的新型治療選擇：免疫細胞治療
隨著醫學科技的進步，免疫細胞治療成為癌症治療的新希望。這種療法利用患者自身的免疫細胞來對抗癌細胞，具有以下優點：
腎臟癌簡介
腎臟是人體中位於腰部後側、左右各一的器官，主要功能為過濾血液、排出代謝廢物並調節體液與電解質平衡。
大約百分之九十的腎臟癌都是腎細胞癌，指的是從腎小管的上皮細胞長出來的惡性腫瘤，佔所有惡性腫瘤的3%，男性的發生率約為女性的1.75倍。其中好發年齡為50至70歲；非腎細胞癌的腎臟腫瘤則包含像是源自腎盂的泌尿上皮細胞癌、肉瘤或其他轉移性腫瘤等等。
腎臟癌的危險因子
腎臟癌的發生與多種環境與遺傳因素有關，主要危險因子包括：
- 吸菸：約有1/3腎臟癌病人發現是直接由吸菸所造成，吸菸者罹患腎臟癌的機率比非吸菸者高出約一倍。
- 肥胖：過重與代謝異常會增加腎臟癌風險。
- 濫用藥物：長期使用止痛藥或腎毒性藥物會增加腎病變發生率。
- 慢性腎病與透析：長期腎功能不良或接受透析的患者，可能造成免疫功能下降。
- 高血壓者。
- 家族遺傳基因異常：逢希伯-林道症候群(VHL)，VHL症候群的遺傳模式為體染色體顯性遺傳，約有80%是遺傳自患病的父母，20%為自發性突變疾病，致使癌細胞不正常的增生、進而產生腫瘤。
腎臟癌的症狀
腎臟癌初期發展緩慢，通常無明顯症狀，臨床上多因癌細胞轉移而出現相關症狀：
- 血尿：尿液呈現紅色或茶色，常為間歇性。
- 腰痛或下背痛：腫瘤壓迫或侵犯腎包膜時可能出現。
- 腹部或腰部可觸及腫塊。
- 體重減輕、疲倦、間歇性發燒、食慾不振。
- 高血壓。
腎臟癌分為腎細胞癌和腎盂癌兩種，成人的惡性腎臟腫瘤大多為腎細胞癌。
腎細胞癌又分：
- 透明細胞癌：最常見類型，約占70-80%。惡性程度中等，但對標靶治療較敏感。
- 乳突細胞腎癌：約占10-15%，預後稍優於透明細胞癌。
- 嫌色細胞腎癌：大約5%，發生率較低，惡性度通常較低，預後較佳。
- 收集管癌、髓質癌等罕見類型：占比少於5%，惡性度高，治療難度大。
| 腎細胞癌(70~80%) | 透明細胞(最常見)、顆粒細胞、柱狀乳頭型、類肉瘤型 |
| 泌尿上皮細胞癌 | 分化類似膀胱癌 |
| 威廉氏腫瘤 | 好發於小孩 |
腎臟癌的分期
腎臟癌的分期有助於判斷病情與選擇治療策略，主要依腫瘤大小、淋巴結轉移、遠端轉移分類。
- 第一期︰單側腫瘤小於7公分。
- 第二期︰病灶侷限於單側腎臟但超過 7公分。
- 第三期︰出現局部淋巴結的侵犯。
- 第四期︰腫瘤侵犯超過腎臟筋膜(Gerota’s fascia)或出現遠側轉移。
- 抽血檢驗：評估全血球計數、肝功能是否異常、血鈣濃度、乳酸去氫酶(LDH)、凝血功能、腎功能指數。
- 尿液常規：檢驗是否出現血尿或蛋白尿等異常情形。
- 尿液細胞學檢查：排除泌尿上皮細胞癌的可能性。
- 腹部超音波：可初步發現腎臟腫塊，分辨囊腫與實質性腫瘤。
- 電腦斷層（CT scan）：
2.對腎動脈與腎靜脈的侵犯評估尤其重要。
- 核磁共振（MRI）：
2. 特別適用於觀察血管侵犯或下腔靜脈栓塞。
3. 檢查鄰近器官有無侵犯，有無淋巴節或血管侵犯。
- 經皮穿刺切片：因擔心腫瘤會沿著切片管道散播出去，也容易造成出血或鄰近臟器受傷，目前並非常規檢查。但是如果病患考慮接受局部治療(冷凍治療或電燒)，則可以先安排切片確定診斷。
腎臟癌的治療方式
腎臟癌的治療首選是手術切除，尤其是早期的腎細胞癌。隨著醫療科技進步，不但手術方式更精細、傷口更小，還有冷凍治療、標靶藥物與免疫療法等多種選擇。
✅ 手術治療
- 治療首選，五年存活率可超過 90%
- 標準根治性腎切除術：將整個腎臟、部分輸尿管、腎上腺及周圍脂肪與淋巴結一併切除，適用於腫瘤較大或位置較深的病人。
- 腹腔鏡或達文西機械手臂輔助手術：透過幾個小傷口進行微創手術，傷口小、疼痛較少、住院時間短、恢復快，適合腫瘤較小、靠近腎臟外側、或腎功能較差的病人。達文西手術需部分自費，但能更精準保留腎功能。
✅ 冷凍治療 / 射頻消融治療
- 適用於無法開刀的病人（例如年紀大、身體虛弱）。
- 在影像導引下，用極冷（或高熱）直接破壞腫瘤細胞，傷口小、風險低，但只適合特定大小和位置的腫瘤。
- 從鼠蹊部穿刺，經導管注入藥物阻斷腎臟腫瘤的血流，讓腫瘤壞死。
- 適合手術前縮小腫瘤、或無法開刀的患者，須注意血液凝固功能，避免出血風險。
- 用於無法接受手術的病人，如出血或轉移性腫瘤引起的疼痛，以減緩症狀。
- 傳統化療對腎臟癌效果不佳，因此不是主要治療方式，有時會搭配免疫治療使用於轉移性腎癌。
- 腎臟癌常因血管增生異常而生長，標靶藥物可「阻止新血管生成」，副作用比化療少，治療期間可較長，需由醫師評估適合哪種藥物。
- 傳統免疫治療：使用干擾素（IFN-α）或介白素-2（IL-2），但副作用大，效果有限。
- 現代免疫治療：使用免疫檢查點抑制劑（如PD-1、PD-L1抑制劑），提高身體對癌細胞的攻擊力，目前的治療建議為搭配標靶治療或雙免疫藥物合併使用，對中高風險病人效果更好。
✅ 免疫細胞治療
透過白血球分離術的過程收集病患自身的免疫細胞，再輸回患者體內，對免疫能力較弱的患者來說，若能同時大量補充具有活力的免疫細胞，活化身體的免疫系統，有助於加強對抗癌細胞的能力，且在細胞療法的輔助下可提高腫瘤對免疫治療的反應率，從而減緩疾病的進展並降低復發機率。
了解更多立即諮詢
腎臟癌的預後與恢復注意事項
腎臟癌治療方式多元，包含手術、化學治療、標靶治療、免疫治療與放射線治療。不同療法有不同的副作用與照護重點，良好的自我照護能幫助你更快恢復。
- 第I、II期腎臟癌治癒率高，5年存活率約70–90%。
- 晚期或有遠端轉移者預後較差，需長期治療與追蹤。
- 傷口照護：保持傷口清潔乾燥，避免碰水。
- 觀察傷口，若出現傷口紅、腫、熱、痛、有分泌物、異味、有發燒或寒顫的情況請立即回診。
- 飲食建議：採用少量多餐方式進食，避免空腹；避免生食，選擇熟食較安全。
- 掉髮處理：出門可戴帽子或假髮增加自信，避免日曬。
- 口腔照護：每日刷牙與使用漱口水，保持口腔清潔，預防感染。
- 皮膚乾燥：使用高保濕乳液，每天至少兩次，避免皮膚龜裂。
- 紅疹或痘痘：可冰敷舒緩不適感，但切勿抓破以免感染。
- 甲溝炎（指甲周圍紅腫）：穿著透氣鞋襪，避免久走、久站、跑步。
- 腹瀉：發生時應儘快告知醫師，評估是否使用止瀉藥。
- 噁心感：採取少量多餐原則，避免一次吃太多。
- 衣著建議：穿著寬鬆、柔軟、吸汗的衣物，減少摩擦刺激。
- 皮膚癢或紅腫：可輕拍或用清水清潔，切忌抓癢或亂擦藥。
- 若有破皮或傷口：立刻通知醫療人員，避免感染。
腎臟癌的新型治療選擇：免疫細胞治療
隨著醫學科技的進步，免疫細胞治療成為癌症治療的新希望。這種療法利用患者自身的免疫細胞來對抗癌細胞，具有以下優點：
- 提高治療效果：免疫細胞治療能增強免疫系統對癌細胞的識別和攻擊。
- 減少副作用：由於使用患者自身的細胞，免疫相容性高，副作用較少。
- 與傳統治療結合：可以與傳統治療方法（如手術、化療等）相結合，提高治療效果和患者的生活品質。